“听说今年起调整城乡居民医保门诊待遇了，这可太好了，‘两病’门诊看病又能多报销点儿医药费了……”东风新村的张大娘高兴地说。
自今年1月1日起，我市基本医保门诊慢特病病种将再度扩围，职工医保将达到45种，居民医保将达到36种，覆盖病种数量位居全省前列。同时，再度提高城乡居民“两病”(糖尿病、高血压)门诊待遇支付水平，最高报销比例将达80%。
近年来，市医疗保障局不断优化医保政策，持续释放医保改革红利，切实增强广大人民群众的获得感、安全感和幸福感。自2021年9月起，市医疗保障局在深入调研、科学测算的基础上，先后三次对基本医保门诊慢特病病种进行调整，先后将艾滋病纳入门诊慢病管理，将肺结核、血友病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、重性精神病药物维持治疗和糖尿病胰岛素治疗等6种门诊慢性病纳入门诊特病(治疗)管理，惠及全市3.5万参保人员，每年可减轻病患医疗费用负担1.26亿元。
自主题教育开展以来，针对城乡居民参保群众反映希望将支气管哮喘和重症肌无力纳入门诊慢性病管理的诉求，市医疗保障局高度重视，组织业务科室人员开展专题调研，合理确定了最高支付限额和认定标准，印发了《关于扩大门诊慢性病病种范围的通知》，决定自今年1月1日起，将支气管哮喘纳入基本医保门诊慢性病管理，重症肌无力纳入城乡居民医保门诊慢性病管理。支气管哮喘门诊费用职工医保季度支付限额为750元，城乡居民医保季度支付限额为375元;重症肌无力门诊费用职工医保季度支付限额为1250元，城乡居民医保季度支付限额为625元。新政策实施后，预计全市将有近千名罹患支气管哮喘和重症肌无力患者因此受益。同时，提高“两病”门诊报销比例，“两病”患者在一级及以下基层医疗机构、二级医疗机构购药费用医保基金支付比例由60%、55%分别提高到80%和70%，“两病”门诊保障机制已覆盖全市137万城乡居民医保参保群众和所有二级及以下定点医疗机构。
另悉，为进一步提高我市城乡居民医保门诊待遇保障水平，减轻参保人员门诊医疗费用负担，按照省里统一要求，我市于1月1日起，调整城乡居民医保普通门诊统筹政策。城乡居民普通门诊统筹医保基金年度支付限额由100元提高至200元。起付标准为：一个自然年度内，参保人员市域内就医的，医保基金支付普通门诊费用的累计起付标准为50元。报销比例为：起付标准以上部分医保基金按比例支付，其中一级及以下基层医疗卫生机构为70%、二级医疗卫生机构为60%、三级医疗卫生机构为50%。
据介绍，有关新政策市民可拨打12393医保服务热线咨询。当前，市医疗保障局已完成医保信息系统的改造测试工作，并对医保经办人员和定点医疗机构进行了业务培训，确保2024年医保新政策扎实落地，全力减轻参保人员就医负担，提升大庆市民的幸福感。
大庆日报社全媒体记者：杜雪
